一、城乡居民医保门诊可以报销吗?
在新农合和城镇居民医保个人账户未取消前,城乡居民医保是不能报销门诊医疗费用的,参保人只能使用医保个人账户的余额支付门诊费用,但城乡居民个人账户的钱一般很少,用完之后参保人就只能自掏腰包了。为了进一步完善我国基本医疗制度,稳步提高城乡居民医疗保障的待遇,从2007年起,很多地区开始开展门诊统筹。
各地区推进门诊统筹后,城乡居民基本医保可报销门诊小病医疗费用,参保人在基层医疗机构发生的长假兵、多发病的门诊医疗费用都可以报销,报销比例在50%左右。大家需要注意的是城乡居民医保门诊报销会有起付线标准和报销限额,但各地区的医保政策差异较大,没有统一的标准。建议大家向当地医保中心咨询。
二、城乡居民医保缴费标准
城乡居民医保个人缴费标准和财政补助标准同步增加了30元,其中个人缴费标准每人每年不低于250元,财政人均补助标准每人每年不低于520元。
【法律分析】:居民医保门诊是可以报销的。规定如下:1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。医保门诊是可以报销的。医保报销范围包括门诊、住院和大病,但门诊报销的比例低于其他两项。一般来说,门诊报销比例在50%以下,统筹基金支付的部分较少,大部分由参保人个人账户资金或现金进行支付。如果被保险人不到指定的医疗机构就医,那么门诊费和其他费用都必须由自己承担。
【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
到医院窗口凭医保卡缴费即可。没有其他繁琐的流程,都是直接结算的。
【法律依据】:《社会保险法》
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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直到我遇到了一群“做号者”。
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